Prof. dr Kaja Ludwig, główny lekarz i zastępca dyrektora medycznego kliniki Südstadt Rostock, opowiada o swoich doświadczeniach w Centrum Otyłości.
Dużo ponad połowa populacji Niemiec ma nadwagę, a jedna na cztery osoby jest nawet chorobliwie otyła, co medycyna nazywa otyłością. Gdzie upatruje Pan przyczyn rosnącego odsetka osób z nadwagą?
Prof dr Kaja Ludwig: Populacja Meklemburgii-Pomorza Przedniego przoduje w statystykach dotyczących osób z nadwagą w Niemczech. Ale problem nie jest specyficzny dla regionu, istnieje na całym świecie. Warunki życia zmieniły się zasadniczo na całym świecie. 100 lat temu ludzie chodzili średnio 12 000 kroków dziennie, dziś jest to 2 800 do 3 500 kroków. Samochód zdominował mobilność. Uprzemysłowienie doprowadziło również do skrajnego ograniczenia pracy fizycznej, a odsetek stanowisk komputerowych wciąż rośnie. Zachowania rekreacyjne zbyt często charakteryzują się siedzącym trybem życia, takim jak telewizja, gry wideo i komputerowe. Do tego dochodzą niezdrowe nawyki żywieniowe. Jemy za dużo cukru i za dużo tłuszczu.
Czy edukacja ludzi odgrywa rolę w otyłości i złej diecie?
Prof dr Kaja Ludwig: Z naszego doświadczenia wynika, że nadwaga i otyłość dotyka wszystkie klasy społeczne. Jednak zdrowa i zróżnicowana dieta ma swoją cenę i nie jest dostępna dla każdego. Fast food jest często tańszy, a także przemawia do kubków smakowych wielu ludzi ze względu na słodkie dodatki.
Czy należy wprowadzić podatek od cukru?
Prof. dr Kaja Ludwig: We Francji i Meksyku mamy dobre doświadczenia z tym podatkiem. Zachęcił on producentów do wprowadzania na rynek produktów o mniejszej zawartości cukru. W Niemczech podatek ten został odrzucony, ponieważ oczekuje się, że konsumenci wezmą odpowiedzialność za siebie. Klinika Süd w Rostocku zyskała dobrą reputację w leczeniu otyłych pacjentów.
Jaka jest strategia leczenia?
Prof. dr Kaja Ludwig: Kiedy pacjent przychodzi do specjalnej przychodni, zaczynamy od oceny możliwości leczenia. Interdyscyplinarny zespół psychologów, fizjoterapeutów, dietetyków, internistów i chirurgów ściśle ze sobą współpracuje, aby umożliwić pacjentom osiągnięcie długotrwałej i stabilnej utraty wagi oraz zminimalizować ryzyko chorób wtórnych. Są to przede wszystkim wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, choroby serca i nowotwory. Naukowcy zakładają, że przy wskaźniku masy ciała wynoszącym 40, oczekiwana długość życia danej osoby skraca się o około 7-8 lat. Dobre wyniki można osiągnąć dzięki naszemu ustrukturyzowanemu programowi leczenia zachowawczego trwającemu od sześciu do dwunastu miesięcy, pod warunkiem, że pacjent aktywnie w nim uczestniczy i jest przygotowany do zmiany swoich dotychczasowych nawyków związanych ze stylem życia.
Kiedy interwencja chirurgiczna staje się konieczna?
Prof. dr Kaja Ludwig: Operacja jest zawsze interwencją w integralność osoby i powinna być rozważana tylko wtedy, gdy obecne są wskaźniki medyczne. Osoby z BMI powyżej 45 i 50 nie mogą osiągnąć znaczącej długoterminowej redukcji masy ciała za pomocą środków zachowawczych. Zazwyczaj przeszły one przez niezliczone programy dietetyczne, a ich oczekiwania są stłumione. Biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści, operacja zmniejszenia żołądka może być dobrym sposobem na lepsze opanowanie zmian stylu życia. Zabieg chirurgiczny oznacza, że pacjent musi poddawać się regularnym badaniom kontrolnym i jest uzależniony od przyjmowania minerałów i leków.
Co radzi Pan pacjentom, aby zapobiegali otyłości?
Prof. dr Kaja Ludwig: Przede wszystkim ważne jest, aby spojrzeć w lustro i uświadomić sobie własne nawyki związane ze stylem życia. Następnie każdy powinien zebrać się na odwagę i wprowadzić swoją wiedzę w życie. Wystarczy wstać i zacząć chodzić. Najlepiej sprawić sobie psa i codziennie pokonywać 10 000 kroków. Zalecam również regularny kontakt z lekarzem rodzinnym, który może mieć oko na metabolizm tłuszczów poprzez badania lekarskie i w porę rozpoznać problemy.
