Prof. Dr. Kaja Ludwig, hoofdarts en plaatsvervangend medisch directeur van de kliniek Südstadt Rostock, vertelt over haar ervaringen in het Obesitascentrum.
Veel meer dan de helft van de Duitse bevolking heeft overgewicht en een op de vier mensen heeft zelfs morbide obesitas, wat in de geneeskunde obesitas wordt genoemd. Waar ziet u de oorzaken voor het steeds hogere percentage mensen met overgewicht?
Prof Dr Kaja Ludwig: De bevolking van Mecklenburg-Vorpommern voert de statistieken voor mensen met overgewicht in Duitsland aan. Maar het probleem is niet regiospecifiek, het bestaat wereldwijd. De leefomstandigheden zijn over de hele wereld fundamenteel veranderd. 100 jaar geleden liepen mensen gemiddeld 12.000 stappen per dag, tegenwoordig zijn dat 2.800 tot 3.500 stappen. De auto domineert mobiliteit. Industrialisatie heeft ook geleid tot een extreme afname van fysiek werk en het aandeel van computerwerkplekken neemt nog steeds toe. Vrijetijdsgedrag wordt ook te vaak gekenmerkt door sedentaire activiteiten zoals tv, video en computerspelletjes. Dit wordt nog verergerd door ongezonde eetgewoonten. We eten te veel suiker en te veel vet.
Speelt de opleiding van mensen een rol bij overgewicht en slechte eetgewoonten?
Prof Dr Kaja Ludwig: Onze ervaring is dat alle sociale klassen last hebben van overgewicht en obesitas. Gezond en gevarieerd eten heeft echter een prijs en is niet voor iedereen betaalbaar. Fastfood is vaak goedkoper en spreekt door de suikerrijke toevoegingen ook de smaakpapillen van veel mensen aan.
Moet er een suikertaks komen?
Prof. Dr. Kaja Ludwig: Er zijn goede ervaringen opgedaan met de belasting in Frankrijk en Mexico. Het heeft fabrikanten gestimuleerd om producten met minder suiker op de markt te brengen. In Duitsland wordt deze belasting afgewezen omdat men verwacht dat consumenten zelf verantwoordelijkheid nemen. De Süd Kliniek in Rostock heeft een goede reputatie opgebouwd met de behandeling van obese patiënten.
Wat is de behandelstrategie?
Prof. Dr. Kaja Ludwig: Als een patiënt naar de speciale polikliniek komt, beginnen we met het evalueren van de behandelmogelijkheden. Een interdisciplinair team van psychologen, fysiotherapeuten, voedingsdeskundigen, internisten en chirurgen werkt nauw samen om patiënten in staat te stellen een langdurig en stabiel gewichtsverlies te bereiken en het risico op secundaire aandoeningen te minimaliseren. Dit zijn voornamelijk hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen en kanker. Wetenschappers gaan ervan uit dat vanaf een body mass index van 40 iemands levensverwachting met ongeveer 7-8 jaar wordt verkort. Met ons gestructureerde conservatieve behandelprogramma gedurende zes tot twaalf maanden kunnen goede resultaten worden bereikt, op voorwaarde dat de patiënt actief deelneemt en bereid is om zijn eerdere levensstijlgewoonten te veranderen.
Wanneer zijn chirurgische ingrepen noodzakelijk?
Prof. Dr. Kaja Ludwig:chirurgie is altijd een ingreep in de integriteit van een persoon en moet alleen worden overwogen als de medische indicatoren aanwezig zijn. Mensen met een BMI boven de 45 en 50 kunnen nauwelijks een significante gewichtsvermindering op de lange termijn bereiken met conservatieve middelen. Ze hebben meestal al talloze dieetprogramma's doorlopen en hun verwachtingen zijn getemperd. Als je de risico's en voordelen tegen elkaar afweegt, kan een maagverkleiningsoperatie een goede manier zijn om meer grip te krijgen op veranderingen in je levensstijl. De chirurgische ingreep betekent dat de patiënt regelmatig controles moet ondergaan en afhankelijk is van het innemen van mineralen en medicijnen.
Wat adviseert u patiënten om te doen om overgewicht te voorkomen?
Prof. Dr. Kaja Ludwig: Allereerst is het belangrijk om in de spiegel te kijken en je bewust te worden van je eigen leefgewoonten. Vervolgens moet iedereen de moed opbrengen om zijn zelfkennis in praktijk te brengen. Sta gewoon op en begin te lopen. Het beste is om een hond te nemen en elke dag 10.000 stappen te lopen. Ik raad ook aan om regelmatig contact op te nemen met je huisarts, die je vetstofwisseling in de gaten kan houden via medische controles en problemen op tijd kan herkennen.
